彰化縣政府 處留職停薪人員報告單(113.08.20修訂)
職稱	留職停薪日期	年	月	日	留職停薪原因	本人簽章
姓名
服務 單位	科長 單位副主管 單位主管 (※第2頁離職人員應移交事項，請依規定辦妥移交事宜並核章。)
行政處	財物管理 庶務科 文書科 檔案科 副處長 (務請辦妥財產(物品)移交) 處長
主計處	財政處(公款支付科)
計畫處(資訊科)	(檢附資訊系統異動申請表)	政風處	福利社
秘書長
縣長
附註： 留職停薪人員於留職停薪前須將一切應交代事項辦理清楚，填具本報告單並經各有關單位蓋章證明無誤，方准予留職停薪。 本報告單流程完畢後請逕送行政處庶務科。

一、主管人員移交事項(已辦妥項目請打「ˇ」，無該項目請打「×」) □(一)交代清冊目錄 □(二)印章戳記及清冊 □(三)未辦或未了案件及目錄 □(四)財產總目錄並應檢附次一級主管人員或經管人員切結書 □(五)公務登記冊及目錄 □(六)其他應行移交事項及清冊(請自行填寫： ) 移交人： (簽章)；接收人： (簽章)；單位副主管： (簽章) 單位主管： (簽章) 二、經管人員移交事項(已辦妥項目請打「ˇ」，無該項目請打「×」) 經管財務： □1.財產及清冊 □2.其他有關財物應行移交事項及清冊(請自行填寫： ) (二)經管業務： □1.業務資料文卷(含採購文件) □2.相關業務表卡證章及清冊 □3.其他應行移交事項及清冊(請自行填寫： ) (三)電腦檔案資料： □已確認資料留存完整性 □已刪除業務各資訊系統權限及帳號 單位資訊系統管理人員： (簽章) (四)未辦及未了案件：(請自行填寫或另附清冊) 1. 2. 3. 4. 5. 移交人： (簽章)；接收人： (簽章)；科長： (簽章) 單位副主管： (簽章)；單位主管： (簽章) 本表類似移交清冊之目錄，實際應移交業務(項目)應由各單位自行負責；各單位核章完竣後視為已辦妥移交事宜，留職停薪人員方可辦理相關手續。 科長以上主管人員請就「主管人員」移交項目辦理移交；其餘承辦人員請就「經管人員」移交項目辦理移交；本表核章完竣後請各單位自行影印存查列管。